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国内医疗保险创新企业盘点

国内医疗保险创新企业盘点

火石创造原创 丨 行业洞察

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2018-02-04

火石创造

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我国基本医保保障内容有限,商业健康险能够补充医保缺口、提升保障力度,可为中高端市场提供高效且优质的医疗服务。国内的创新型保险企业正在通过技术的创新来提高医保服务的效率、改善医保控费和用户体验。

文丨赵成龙


在中国,目前国家医保体系由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合三大制度组成。从2004年开始,国家开始鼓励企业按照员工的意愿选择投保企业补充医疗保险(商业团体医疗保险)。


2012年,国务院在《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》中提出,鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品;简化理赔手续,方便群众结算。2014年,国务院在《关于加快发展商业健康保险的若干意见》中再次强调,大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险;鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险,解决基本医保之外的需求。


在政策的影响下,我国商业健康险发展进入快车道,市场飞速增长,2010年以来年均增幅高达近36%,截至2015年,市场规模已达到2,410亿元人民币。截止2014年底,开展健康险业务的保险公司超过100家,备案销售的健康险产品超过2300种,但是我国商业医疗保险在高速发展中也遇到了很多问题,诸如电子化病例推进慢导致的效率低下、理赔数据无法共享等。


目前,在国内也有不少创新型的初创公司,通多大数据技术、互联网技术等来提高医保服务的效率、改善医保控费和用户体验等。


数联易康

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成都数联易康科技有限公司成立于2014年,是一家专注于利用大数据手段为各地人社局、卫生计生委、医疗机构和商业保险公司提供智能审核、政策制定辅助决策、医疗行为监管等服务的医疗保险第三方服务提供商


数联易康自主研发了数百种针对医疗保险的大数据算法模型,涉及行为模式识别、医学文本解析、医疗图像处理、信任传播等,成功打造了基于大数据的医疗保险审核、监管、决策系列的综合性立体控费方案。


2016年11月,数联易康完成了一笔千万级A轮融资,投资方为天士力控股集团有限公司。


康语

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康语商务咨询(上海)有限公司是一家以用户为中心的医疗保险科技创业公司,致力于优化中国的医疗市场,提升医疗保险用户体验。


康语将集中精力加速其移动平台和保险业务的SaaS解决方案的开发,与中国多个城市的高端医疗服务提供商密切合作,为顾客提供个性化的综合体验,帮助消费者找到适合自己的医疗服务提供商,减低不必要的保险福利使用;同时生成有价值的数据,提高客户留存率,为保险公司和雇主节省成本。


2018年1月,康语完成200万美元的融资,该轮投资由SOSV风投基金和海涛集团领投,并由多家中国以及东南亚医疗投资机构跟投。


善康科技

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北京善康科技有限责任公司(ASK)成立于2014年11月,是一家集互联网专攻团队专业的医学研究团队经验丰富的市场营销团队相融合的新型公司。善康科技将健康保险与互联网医疗结合,其主要业务为专注于各种慢性疾病治疗后期的“院外管理”环节,利用移动互联网技术创建新型医患关系,助力医生高效行医,增强患者护理效果。


2016年12月,善康科技宣布完成A轮1亿元融资,本轮融资由高特佳投资集团领投,天使投资人航众控股和知初资本跟投。


仁可网络


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上海仁可网络技术有限公司是一家商业医疗保险TPA公司,以自主研发的ICS保险服务系统,并在集成外联平台、数据监控、数据分发的ICS云服务基础上,为保险公司提供预付费控费、核保辅助决策、数据分析报告等增值服务。


仁可网络目前已上线产品包括:“医保通”,为保险公司直接采集医疗数据;“闪电赔”,为保险公司提供医院端直付理赔服务;“控费宝”,提供医院端预付费治疗项目的控费服务。


2017年8月,仁可网络获得来自于非公开个人投资者的天使轮投资,金额未披露。


健康诺

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健康诺是系北京万象大千网络科技有限公司下属品牌,成立于2016年初的健康诺旨在通过个体、医学和保险大数据分析打造中国首个创新型医疗风险管理体系,即健康诺医疗风险云。


健康诺聚焦在已病人群的带病险方面,建立基于人工智能的风险定价模型,进而与保险公司合作,设计出新的商业健康险产品。目前健康诺已经与20多家公立医院达成合作,在医院内部部署了健康诺系统,合作的保险公司在十几家左右。


目前,健康诺尚未有融资信息披露。


从金融的风控角度来说,商业医疗保险的创新大概率会在于健康管理服务的结合上,因此,医疗管理和数据管理可以说是健康险的核心,保险企业深入上游医疗健康服务商,融合打通医疗健康数据与服务路径,将会益处颇多。


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